I sikre hænder

Borgerne i ældreplejen skal have en sikker pleje og behandling ved bl.a. at reducere tryksår, medicinfejl, fald og infektioner. Det er målet med forbedringsprogrammet I sikre hænder, som 33 kommuner har deltaget i.

Formål

Siden 2013 har lidt over en 3. del af landets kommuner deltaget i forbedringsprogrammet I sikre hænder, og erfaringerne fra I sikre hænder viser, at det er muligt at skabe forbedringer for både borgere og personale på plejehjem og i hjemmeplejen, bl.a. ved at reducere medicineringsfejl, tryksår, fald, uplanlagte vægttab, forebyggelige indlæggelser og infektioner markant.

Det ambitiøse mål med initiativet er på sigt, at alle borgere i landet skal modtage kommunale sundheds- og omsorgsydelser af samme høje kvalitet, og at kommunerne opbygger en varig platform for forbedringsarbejdet.

Baggrund

Mange borgere er udsat for tryksår, medicineringsfejl og andre utilsigtede hændelser og skader i kontakten med sundhedsvæsenet. En del af skaderne medfører sygehusindlæggelser, som kunne have været undgået. En målrettet indsats kan være med til at fremme borgerens sikkerhed og livskvalitet.

Gennem I sikre hænder lærer medarbejdere og ledelse forbedringsmetoder til at skabe systematiske arbejdsgange, indsamle data og have et løbende fokus på læring og udvikling. Erfaringerne viser, at det er med til at sikre borgerne en sikker pleje, men også at det øger den faglige stolthed og arbejdsglæde blandt personalet. Se resultater fra I sikre hænder under faktaboksen.

I sikre hænder begyndte med 5 pilotkommuner i 2013, udvidede i 2016 med 13 kommuner, og i efteråret 2020 kom yderligere 15 kommuner med i forbedringsprogrammet.

Bevilling:
– I sikre hænder 1: 24,6 mio. kr. fra Sundhedsministeriet, KL og Pharmakon.
– I sikre hænder 2: 19,1 mio. kr. fra Sundhedsministeriet.
– I sikre hænder 3: 16,1 mio. kr.
Projektperiode: 2013 – 2023
Projektleder: PS!
Projektpartnere: Sundhedsministeriet og KL
Projektdeltagere: 33 kommuner

Inspirationskatalog og guide

Med dette inspirationskatalog præsenterer vi metoderne fra I sikre hænder som inspiration til jer, der ønsker at skabe større sikkerhed for borgere og patienter.

I kataloget præsenterer vi cases fra kommunerne om, hvordan resultaterne er opnået, og vi giver en guide som inspiration til jer, der har lyst til at begive jer ud i forbedringsarbejdet for at skabe en mere sikker pleje for jeres borgere.

Det er især henvendt til kvalitetskonsulenter, risikomanagere og andre, som arbejder med borgersikkerhed og ønsker inspiration til, hvordan arbejdet kan gribes an, og hvad der skal til. Ledere og andre kan med fordel læse med.

Hent inspirationskataloget her (PDF)

Resultater fra I sikre hænder

Færre medicinfejl

Kommunerne i I sikre hænder har vist, at medicineringsfejl, der kræver lægekontakt, kan udryddes. Målet har været at opnå 300 dage uden medicineringsfejl, der kræver kontakt til læge. Ved afslutningen af I sikre hænder 1 havde 5 enheder opnået det mål, og ved afslutningen af I sikre hænder 2 havde 9 enheder opnået det mål. En enkelt enhed var endda nået helt op på 700 dage uden medicineringsfejl, der krævede lægekontakt, inden for projektperioden. Rigtig mange enheder i I sikre hænder 3 opnåede 100, 200, 300 og 400 dage uden medicineringsfejl inden for projektperioden.

Flere deltagende kommuner har opnået 500 dage og 600 dage uden medicineringsfejl efter projektperiodens udløb. Et enkelt sted er de oppe på lidt over 4 år med kun 11 medicineringsfejl, der kræver lægekontakt.

Færre tryksår

Tryksår kan elimineres. Det har kommunerne i I sikre hænder vist. Målet har været at opnå 300 dage uden tryksår. Ved afslutningen af I sikre hænder 1 havde 20 af pilotenhederne opnået det mål. Ved afslutningen af I sikre hænder 2 havde 12 enheder opnået det mål.

I flere kommuner har hele plejehjem opnået 500 og 600 dage uden nyopståede tryksår efter projektperiodens udløb.

Enkelte kommuner har endda rundet 1.000 dage uden tryksår. På et enkelt plejehjem i Greve Kommune er det over 5 år siden, at der har været et tryksår.

En beregning fra 2017 viser, at siden Sønderborg Kommune begyndte at arbejde systematisk med tryksårspakken i 2013, har de frigjort ressourcer svarende til 2,6 mio. kr. årligt på grund af færre tryksår.

Se analysen af omkostningseffektivitet af Tryksårspakken i Sønderborg Kommune

Færre forebyggelige indlæggelser, uplanlagt vægttab og fald

Flere deltagende kommuner i I sikre hænder 3 har opnået over 200 dage uden forebyggelige indlæggelser, uplanlagte vægttab og fald inden for projektperioden.

Øget faglighed og arbejdsglæde

Erfaringerne viser, at arbejdet med systematiske forbedringer har styrket de sundhedsprofessionelles faglighed og højnet arbejdsglæden væsentligt. De deltagende kommuner beretter om, at arbejds- glæde, den faglige stolthed, fællesskabet, rekruttering og fastholdelse er blevet væsentligt forbedret med deltagelsen i programmet.

Reduktion i sygefravær

Der er set en betydelig reduktion i sygefraværet i en række af de deltagende enheder.

Ændret kultur til læringskultur

I sikre hænder har skabt et system, der har fokus på læring, udvikling, psykologisk tryghed, forbedring og samarbejde, som sikrer, at borgerne får den rettepleje og behandling. Der er opbygget en læringskultur, hvor der er sket en øget læring af fejl og utilsigtede hændelser.

Viden om forbedringsarbejde og sikre arbejdsgange

Med I sikre hænder har medarbejderne i kommunerne fået kompetencer, et fælles sprog og en platform for at skabe forbedringer af patientsikkerhed og kvalitet, der sikrer, at kvaliteten af plejen er på et højt niveau i det nære sundhedsvæsen.

Kompetencerne indebærer færdigheder i forbedrings- og implementeringsmetoder, samt at eksisterende viden tages i brug og integreres i de daglige rutiner. Kommunerne har fået en systematisk, datadrevet metode til at skabe forbedringer af patientsikkerhed og kvalitet.

Medarbejderne arbejder nu ikke efter fornemmelser, men efter data, og kan derfor følge med i, hvilke forbedringer der skaber størst værdi for borgerne.

Praksisnær ledelse

I sikre hænder har været med til at fremme en praksisnær ledelse, hvor lederne sætter borgersikkerhed og kvalitet på dagsordenen.

Metoderne spredt i kommunerne

I flere af de deltagende kommuner er metoderne fra I sikre hænder nu måden, der arbejdes på i hele kommunen.

40 enheder deltog i I sikre hænder 2, og allerede ved programmets afslutning tre år senere var metoderne spredt til yderligere 53 enheder. Det svarer til, at forbedringsmetoden og de kliniske indsatser i varieret grad var spredt til 53 % af de totale enheder i de 13 kommuner i løbet af projektperioden.

I de 5 pilotkommuner så vi blot halvandet år efter selve programmet fra 2013-2016, at metoden og indsatserne var spredt til hele sundheds- og omsorgsområdet i flere af kommunerne, og at forbedringsmetoden også blev anvendt i relation til andre indsatsområder.

Overordnede erfaringer, evalueringer og dokumenter, der går på tværs af faglige elementer og indsatsområder

Vi gør opmærksom på, at nedenstående dokumenter ikke opdateres.

Forbedringskatalog

Kataloget fra 2017 samler erfaringerne fra de 5 pilotkommuner i projekt I sikre hænder og beskriver de elementer, der har virket i forbedringsarbejdet.

Hent kataloget (PDF)

Evalueringsrapport

Statens Institut for Folkesundhed har evalueret I sikre hænder i 2017. Evalueringsrapporten viser, at programmet har styrket patientsikkerheden, øget fagligheden og skabt en ny form for afdelingsnær ledelse i kommunerne.

Hent rapporten (PDF)

Analyse af kommunikation

Kommunikation understøtter arbejdet med at skabe forbedringer i kommunerne. Det viser analyse og undersøgelse fra I sikre hænder.

Læs om undersøgelse fra 2018 (artikel)

Tjekliste til fejringer

Fejring af resultater er en god måde at anerkende medarbejderne, skabe sammenhold, synliggøre arbejdet og evt. også inddrage borgere og pårørende.

Hent tjeklisten (PDF)

Katalog om tavler

Tavler og tavlemøder spiller en central rolle i forbedringsarbejdet. Det viser erfaringer fra de fem pilotkommuner, som er beskrevet i dette katalog fra 2017.

Hent katalog (PDF)

I sikre hænder er vejen frem mod en sikker ældrepleje med fagligt stolte medarbejdere og praksisnær ledelse

I sikre hænder løfter fagligheden

Det betyder I sikre hænder for personalet

I sikre hænder skaber ny form for ledelse

International ekspert roser I sikre hænder

I sikre hænder består af 6 kliniske indsatsområder

Medicin

I sikre hænder har vist, at det kan lade sig gøre at udrydde medicinfejl, der kræver lægekontakt, i ældreplejen.

Læs om medicinindsatsen

Tryksår

I sikre hænder har vist, at det kan lade sig gøre at udrydde tryksår i ældreplejen.

Læs om tryksårsindsatsen

Fald

Fald i ældreplejen kan forebygges, hvis personalet er opmærksom på risici og udreder faldene.

Læs om faldindsatsen

Ernæring

Der er et stort potentiale for, at en målrettet ernæringsindsats- og behandling af ældre borgere på plejehjem og i hjemmeplejen kan bidrage til, at borgere med underernæring eller risiko herfor kan bevare evnen til at klare sig selv, holde sig raske og skabe livskvalitet.

Læs om ernæringsindsatsen

Tidlig opsporing

Målet med Tidlig opsporing og forebyggelse hos ældre er at reagere på ændringer i habitualtilstanden hos borgeren og dermed forebygge forværring og indlæggelse.

Læs om indsatsen tidlig opsporing

Infektioner

Hvis personalet i ældreplejen konsekvent og systematisk anvender alle elementerne i pakken, kan infektioner forebygges.

Læs om infektionsindsatsen

Deltagende kommuner i I sikre hænder

Region Midtjylland

Holstebro Kommune
Horsens Kommune
Ringkøbing-Skjern Kommune
Silkeborg Kommune
Syddjurs Kommune
Viborg Kommune
Aarhus Kommune

Region Nordjylland

Mariagerfjord Kommune
Thisted Kommune
Vesthimmerlands Kommune

Region Sjælland

Greve Kommune
Guldborgsund Kommune
Lolland Kommune
Ringsted Kommune
Slagelse Kommune

Region Syddanmark

Billund Kommune
Fredericia Kommune
Kerteminde Kommune
Kolding Kommune
Middelfart Kommune
Sønderborg Kommune
Varde Kommune
Ærø Kommune
Aabenraa Kommune

Region Hovedstaden

Allerød Kommune
Ballerup Kommune
Brøndby Kommune
Frederiksberg Kommune
Gentofte Kommune
Gribskov Kommune
Helsingør Kommune
Hillerød Kommune
Vallensbæk Kommune

Forbedringsmodellen

Projektdeltagerne i I sikre hænder har arbejdet med Forbedringsmodellen, som er en enkel og meget anvendelig metode til at accelerere forandrings- og forbedringsprocesser. Modellen er med succes brugt både i Danmark og internationalt.

Læs om Forbedringsmodellen

Seneste indlæg om I sikre hænder

Se alle indlæg om I sikre hænder

Nyheder 8. april 2024

Nye anbefalinger for håndtering af oral sundhed skal forbedre sundhed og livskvalitet for ældre mennesker i sårbare situationer

Ny rapport kommer med anbefalinger til at håndtere den orale sundhed hos ældre mennesker i sårbare situationer, for derigennem at forbedre sundhed og livskvalitet for…

Læs mere

Nyheder 12. marts 2024

KL: – PS! har gjort en stor forskel for det kommunale kvalitetsarbejde

I KL’s nye kvalitetsplan gives 9 forslag til, hvordan vi sikrer patientsikkerheden og kvaliteten. KL skriver, at PS! har gjort en stor forskel for kvalitetsarbejdet…

Læs mere

Nyheder 23. november 2023

Metode til at skabe sikkerhed for borgerne i ældreplejen virker: Nu kan andre kommuner lade sig inspirere

Gennem 10 år har kommunerne i forbedringsprogrammet I sikre hænder vist, at det igennem forbedringsmetoder er muligt at skabe en sikker pleje og behandling for…

Læs mere